路志正医案
患者信息
- 年龄：55岁
- 病史：高血压病10余年
- 主要症状：眩晕，周身麻木，昏倒，左半身瘫痪，口眼歪斜，肛门坠胀，二便失禁，褥疮
初诊（1993年2月21日）
临床表现
- 神志：神清语謇
- 体征：左半身肢体完全瘫痪，口眼歪斜，眩晕肢麻，肛门坠胀，二便失禁，左侧臀部有10cm×4cm褥疮
- 舌象：舌澹苔薄腻
- 脉象：左脉虚大而数，右脉细软
- 血压：120/90mmHg
- 神经系统检查：左侧肢体肌力0级，双上肢及右下肢腱反射迟钝，左下肢腱反射消失，巴宾斯基征阳性
诊断
- 中医诊断：中风
- 西医诊断：脑出血