医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1991年4月10日
• 二诊日期：1991年4月14日

主诉及现病史

• 平时手足心热，虚火时炎，口燥。
• 现身热微恶风寒，无汗，头痛，肢体酸痛，头晕心烦，口渴咽干，咳嗽少痰，手足心热。

体征

• 舌红少苔
• 脉细数

诊断

• 阴虚感冒

辨证

• 素体阴虚，复感燥邪，营卫不和

治疗方案