燕某医案

基本信息

• 患者姓名：燕某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 职业：农民
• 门诊号：791862
• 初诊日期：1979年12月7日

主诉

片状脱发10年。

病史

10年前受惊后出现两鬓片状脱发，渐及它部，2年内头发脱去约7/10，头皮作痒，脱发处皮色光亮。经中西医多方治疗效不显，有时部分脱发处可长出稀疏细发，但旋即脱落，随长随落，且眉毛亦堕。近半年，食欲减退，二便尚可。

体征

• 舌象：舌尖红，苔根部白厚
• 脉象：细弦，右寸弱，左尺尚有力

诊断

证系肝肾精血亏虚，风邪稽留发窍，兼脾失健运，血源匮乏。

治疗方案