血痢医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：女
- 年龄：18岁
主诉
数天来食欲缺乏，腹胀满，隐隐作痛，时欲大便，解之量少，下坠带沫，总觉不完。于前日夜晚，始觉周身不适，继觉身冷恶寒，周身颤抖，高热顿起。伴之腹痛，下坠恶心呕吐。随之脓血夹杂秽便，顷刻而下，连续不止，一夜10余次，纯红无白，渐至周身困倦，筋疲力尽。
既往治疗
- 西医治疗：经服氯霉素无效。
- 中医治疗：改服中药治疗。
体征
- 面色：晦黄
- 口唇：紫黯
- 肌肤：干燥不华
- 精神：困顿，两目无神，无开合之力
- 腹痛：下坠
- 热不退：头痛自汗
- 呕吐：不食
- 舌象：质红，苔黄腻
- 脉象：滑数有力
诊断
脉症合参：外感湿热疫疠之气，内伤饮食污秽陈积，湿热蕴结不化，损及肠胃而致。疫毒伤人最厉，所以发病暴急，熏灼肠胃气血，故下痢鲜红脓血；热胜于内则发热壮热，大热伤津则口渴喜饮，头痛为热扰于上，烦躁为心火不降，肝强脾弱，邪正交争，故里急后重。湿热蕴积肠胃，则胃满不食，浊阴上泛则恶心呕吐，肢体倦怠，精神委靡，均为邪盛正亏，胃气耗伤之象。