干燥综合征医案

病历摘要

• 患者信息：车某，男，33岁。
• 主要症状：7周前因上呼吸道感染，双面颊红肿疼痛，经肌内注射青霉素治疗后颊部红肿消退。此后渐感口干舌燥，眼涩无泪，2周后就诊于某医院，诊断为继发性涎腺萎缩，治疗无效。近日口舌干燥，需随身携带水瓶频频饮水，伴双眼干涩无泪、乏力、尿浊、便干。
• 检查：口腔、唇、舌黏膜干燥，涎液全无，两眼干燥，舌红苔少，中心剥苔，脉细。
• 诊断：干燥综合征。

辨证治疗

• 初次辨证：证属外感毒邪，阴液耗竭。
• 治疗原则：养阴益气，润燥解毒。

治疗方案