干燥综合征医案

病历摘要

  • 患者信息:车某,男,33岁。
  • 主要症状:7周前因上呼吸道感染,双面颊红肿疼痛,经肌内注射青霉素治疗后颊部红肿消退。此后渐感口干舌燥,眼涩无泪,2周后就诊于某医院,诊断为继发性涎腺萎缩,治疗无效。近日口舌干燥,需随身携带水瓶频频饮水,伴双眼干涩无泪、乏力、尿浊、便干。
  • 检查:口腔、唇、舌黏膜干燥,涎液全无,两眼干燥,舌红苔少,中心剥苔,脉细。
  • 诊断:干燥综合征。

辨证治疗

  • 初次辨证:证属外感毒邪,阴液耗竭。
  • 治疗原则:养阴益气,润燥解毒。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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