杨某头晕7年伴大便无力案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 身高：170厘米
• 体重：70千克
• 职业：机关工作

初诊日期：2015年5月12日

现症

• 时头晕，紧张加重
• 左侧肢体活动稍有困难，手部屈伸不利
• 性急易怒，易悲伤
• 说话稍困难，有痰鸣音
• 食后胃胀，有口气
• 受风易感冒，恶风，怕冷，易汗出
• 全身乏力，走路久腰痛
• 入睡困难，梦少
• 大便平时日二行，不成形，现一日一行，成形，头干，量少，无力感，黏，不利
• 小便稍黄，尿频，饮即尿，尿时分叉

脉象

• 脉洪滑略沉
• 舌红略胖，苔薄白

治疗方案