中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 职业：退休干部
- 初诊日期：1998年1月5日
病史
- 主要症状：眩晕昏倒，不能行走，右耳听力完全丧失。
- 诊断：椎管狭窄（4、5、6颈椎），椎-基底动脉供血不足；双侧颞叶轻度脑萎缩；右耳突聋，右耳内耳淋巴积液。
- 治疗经过：住院治疗2个月，眩晕有所减轻，听力无改善，不能行走，动则欲倒。
现症
- 主要症状：头眩晕欲倒，站立不稳，上重下轻之感，轻度项强，手足时而麻木，右耳听力完全丧失，两眼视物正常。
- 舌象：舌质胖有瘀点，苔白滑。
- 脉象：脉弦滑。
- 其他：形体偏胖，面色红润，精神尚佳，呼吸平匀，情志偏激，叙述有条理。
辨证分析
- 辨证：风、痰、瘀、虚互为因果，标实本虚。
- 标实：风、痰、瘀滞，络道不利，清窍闭阻，则眩晕耳聋。
- 本虚：肝虚则风动，脾虚则痰生，肾虚则骨质退化。