安某医案

基本信息

• 患者：安某，男，7岁
• 初诊日期：1986年12月4日

现病史

• 主要症状：多动不宁，自言自语
• 病程：3年
• 发病前史：曾有“发热、抽风病史”
• 既往诊断：智力障碍
• 治疗情况：服用“脑复康”，未见明显效果

临床表现

• 睡眠及饮食：尚可
• 二便：调
• 舌象：红
• 苔象：薄
• 脉象：沉细

诊断

• 中医诊断：肝风证（肾虚肝亢）

治疗方案