风湿热医案
患者信息
- 姓名：途××
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：职工
- 初诊日期：1983年4月13日
主诉
自诉患风湿热已7月余，两次在某医院住院共4个月，每日注射青霉素40万单位，口服强的松60毫克，阿斯匹林6克。病情好转后出院。停药不足二月，近日又发热，四肢关节疼痛，下肢尤重，心悸、气短，动则加剧，汗出较多，胸闷纳呆，面色苍白，身重乏力。
体检
- 体温：37.6°C
- 双膝关节：微肿，无风湿结节及红斑
- 心率：120次/分，心律不齐，第一心音减弱
- 白细胞总数：11000/立方毫米，中性82%，淋巴18%
- 血沉：59毫米/小时
- 心电图：窦性心动过速，频发性室性早搏
西医诊断
- 风湿热
- 风湿性心肌炎
中医辨证
- 证型：湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞