医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄××
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 就诊日期：1977年3月27日

主诉

• 胸隔痞闷
• 善太息
• 头晕心悸
• 脊背冷痛，病程已二年多，证状时轻时重

既往治疗

• 曾多治疗，效不显著

体征

• 面色萎黄
• 脉沉细弦
• 苔白厚腻

初步诊断

• 初认证为肝气郁结
• 采用舒肝理气之剂，服后略有改善，续服十多剂，病仍同前，不甚减轻

详细病情

• 患者叙述主要脊背冷痛不堪，尤其是每饭后及天气变化时明显增剧

再次诊断

• 根据患者介绍证状，方悟病属《金匾·痰饮篇》所云：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”的记载

治疗方案