医案整理
患者信息
- 姓名: 戴某
- 性别: 男
- 年龄: 30多岁
- 病情: 湿温
主诉
夏月患湿温，表现为身热汗出，胸痞，便溏，溺黄，午后热甚，得汗则热减，继又高热。
既往治疗
- 前医治疗:
- 使用三仁汤、黄芩滑石汤、薏苡竹叶散加减，治疗十余日未见好转。
- 改用沙参、石斛、茯苓、扁豆、甘草、银花、黄芩、竹叶等清热佐以甘淡养胃，但亦无效。
体征
- 舌象: 苔白润
- 脉象: 濡数
- 其他: 食少便溏，动则气喘心悸
诊断分析
- 辨证: 湿温
- 治疗效果: 按湿温常法治疗无功
- 原因分析: 病人虽在壮年，但食少便溏，动则气喘心悸，虚象已露，清润之法对湿邪有碍。