刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：小学教员
主诉
患者于两个月前行绝育术后几天，因天气炎热、急事奔走劳累后，出现畏冷、全身不适、腰间闷痛、卧床不起等症状。次晨发现尿色暗红，但尿量正常，无尿频、尿痛感觉。
既往治疗
- 治疗时间：当地中西药治疗月余
- 治疗效果：无效
门诊求治
- 就诊时间：1983年7月28日
- 主要症状：尿色暗红，小便通利，面色少华，头晕心悸，疲乏少气，腰酸，食欲减少，夜间时有烦热，大便偏结
- 体征：轻度贫血外观，皮肤无浮肿，无紫癜，心肺（一），腹软，无压痛，肝、脾（一），双肾区无叩击痛，体温36.8℃，血压90/50毫米汞柱
- 检查：尿检：肉眼血尿，蛋白(++)，红细胞(++++)，白细胞少许，血常规：血红蛋白5.5克%，血沉50毫米／时，X线腹部平片未见阳性结石阴影，逆行肾盂造影：左肾不显影
初步诊断
- 诊断：淤热内结导致尿血