医案整理

患者信息

• 姓名：曹某
• 性别：男
• 年龄：21岁
• 住院号：50418
• 入院日期：1987年2月23日

主诉

双耳聋、耳鸣15+年，加重6+月。

既往史

有链霉素注射史。

现病史

近半年耳聋、耳鸣加剧，耳鸣如蝉、持续不断，伴失眠头晕。

体征

• 舌象：舌质红
• 脉象：脉细数

辅助检查

• 电测听：双耳听力损失在90db至95db

西医诊断

药物中毒性神经性耳聋

中医辨证

• 证型：阴虚火旺，水不涵木，兼瘀血阻窍

治疗方案