崔某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2004年11月30日

病史

• 主诉：自觉下腹部灼热20年，与寒热无关。
• 既往治疗：在当地县医院妇科及理化检查未见异常，给予抗炎、对症治疗2个月余，服中药200余剂无效。
• 症状：下腹部灼热，劳动、做家务时略有减轻；近一年下腹灼热，伴腰痛，乏力。

体征

• 下腹灼热：扪之皮肤温度正常。
• 舌象：舌紫暗，苔薄白。
• 脉象：脉沉涩。
• 其他：绝经8年，面色晦暗，腰酸痛，乏力。

诊断

• 中医诊断：气滞血瘀，气血运行不畅。
• 西医诊断：无明确诊断。

治疗方案