产后肢、指关节疼痛及后脑冷痛医案

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1979年1月14日

病史

• 产后时间：产后45天
• 恶露情况：恶露干净一周
• 主要症状：肢、指关节疼痛10天，腰酸腰痛
• 其他症状：食欲尚可，大便干，2～3天一次，小便利

本次就诊情况

• 症状加重：昨日因未包头外出，感受风寒，今日即感后脑冷痛，如冰置之。翕翕恶寒，下肢时时如冷风吹入。
• 检查：舌淡，脉虚

辨证分析

• 诊断：产后正气不足，外感风寒所致

治疗方案