陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2018年3月25日

主诉与病史

患者5天前无明显诱因出现左侧腰痛，坐起时加重，夜间疼痛明显，无下肢放射痛。在外院行腰椎CT示：L4/5椎间盘突出。

舌脉检查

• 舌象：舌暗
• 苔象：薄白
• 脉象：弦滑

体征

• 压痛：L4/5椎旁左侧压痛
• 直腿抬高试验：（+）

诊断

• 西医诊断：腰椎间盘突出
• 中医诊断：腰痛

治疗方案