李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：72岁
• 就诊时间：2017年1月

主诉

昼夜尿次增多5年余，伴腰部疼痛3年余。

现病史

• 尿频：白天约7～8次，晚上3～4次，与饮水多少无明显关系，尿液呈淡黄色，每次尿量少，偶有涓滴未尽感。
• 腰痛：腰骶部疼痛不适，以酸痛为主，无放射痛。

体征

• 腹部：平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张。
• 腰椎：腰1～5椎旁竖脊肌压痛不明显，肾区叩击痛阴性。
• 双下肢：直腿抬高试验阴性，局部皮肤无红肿，皮温不高。
• 舌象：舌淡苔厚腻。
• 脉象：脉缓。

治疗方案