刘某 28岁 剖宫产后宫体憩室致阴道间断出血淋漓不尽
初诊(2015年6月13日)
- 主诉: 剖宫产后宫体憩室致阴道间断出血淋漓不尽一年。
- 月经史: LMP 2015年5月30日—6月3日量中,6月5日开始阴道少许褐色分泌物,尚未净。
- 症状: 下腹坠胀,面淡,倦怠无力,偶有口渴,纳差。
- 舌脉: 舌淡红苔薄白,脉细弱。
- 妇科检查: 子宫活动度差,压痛(-); 宫颈光滑,宫腔有少许暗红色血液流出; 阴道畅,见暗红色血迹; 双侧附件压痛(-)。
- 辅助检查: 血HCG(-); 血常规示轻度贫血; 阴式B超: 子宫后位,大小3.9cm×4.5cm×3.6cm,内膜居中,厚0.24cm(单层),宫腔内见前后径0.4cm无回声区,宫体切口处见一大小0.66cm方内服。
四诊(2015年7月2日)
- 症状变化: 月经来潮,量中,经色淡红,后转暗红,质黏,小腹稍坠胀,疲乏,口渴欲饮。
- 舌脉: 舌红苔薄黄,脉滑。