罗某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：62岁
• 住址：长沙市
• 初诊日期：2011-11-05

初诊情况

• 主诉：甲状腺3个非均匀性回声结节，结节性甲状腺肿；双乳轻度小叶增生。
• 检查：甲状腺功能检查：FT3 2.1 pmol/L，FT4 1.7 pmol/L，TSH 0.065 mU/L。
• 症状：服用左甲状腺素钠50mg/d，持续96d，从10月14日起停药至今，患者无特殊不适，纳寐可，二便调。
• 舌象：舌质淡红，少苔、中稍裂纹。
• 脉象：脉弦滑。
• 血压：115/90 mmHg。
• 辨证：肝郁痰阻。

治疗方案