李某 产后关节疼痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 就诊日期：2013年12月18日
主诉与病史
患者于2013年10月8日剖宫产后，感受风寒，出现周身关节疼痛，四肢屈伸不利，恶风、汗出，伴腰痛乏力，面色少华，头晕耳鸣，记忆力减退等症状。
体征与舌脉
- 面色：少华
- 头晕耳鸣
- 记忆力减退
- 舌质：淡
- 苔：薄
- 脉：沉细
辨证分析
辨证：产后失血耗气，百骸空虚，摄生不慎，风寒之邪趁虚而入，稽留于肌肤关节，气血运行不畅，不通则痛，故出现周身关节疼痛、四肢屈伸不利；外邪侵入，腠理不密，故恶风、汗出；精血同源，气血不足，则肾精亏虚，外不能濡养腰府，上不能充养髓海，故腰痛乏力、头晕耳鸣、记忆力减退；血虚不能上荣于面，则面色少华；舌质淡、苔薄、脉沉细均为气血不足，肝肾亏虚之象。