医案整理

基本信息

• 患者姓名：肖某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 主诉：失眠10余年

诊断与辨证

• 诊断：失眠
• 辨证：心脾两虚

病情描述

• 症状：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏、疲乏、心悸。纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒。
• 舌象：舌胖嫩、苔白
• 脉象：脉细、右关弱

治疗方案