痛经医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：33岁
• 初诊日期：2017年9月20日

主诉

经行腹痛3年，加剧1年。

现病史

• 每经行小腹空痛，伴有下坠感。
• 伴有头晕，心慌，气短。
• 四肢不温。
• 经多方治疗无效。
• 近一年来经期腹痛绵绵不止，伴经期延长，色暗红，夹少许血块。
• 末次月经：2017年9月18日，经量多，经色澹红，面色苍白，便溏。

体征

• 舌质澹红，苔薄白。
• 脉细弦。

个人史

无特殊。

西医诊断

1. 痛经
2. 经期紧张综合征

中医诊断

1. 痛经（气血虚弱）
2. 月经前后诸症

治疗方案