刘某 痛经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2014年3月18日
主诉
经行腹痛7年，加重1年。
现病史
- 初潮年龄：14岁
- 月经规律：规律
- 经前疼痛：经前1天开始疼痛，经行第1天疼痛加重
- 疼痛特点：受凉或饮冷后疼痛更甚，尚能忍受，未治疗
- 近1年症状：经行腹痛加重，持续3～4天缓解，经色黯，夹血块多，块下痛暂减，疼痛剧烈时伴恶心呕吐症状，得温痛减，经前烦躁易怒、乳房胀
- 月经周期：LMP：2月21日
- 其他症状：平素畏寒肢冷，腰部怕凉，饮食睡眠可，大便稍干，小便正常
体征
- 舌象：舌黯苔白
- 脉象：脉沉弦尺脉弱
- 辅助检查：彩超提示子宫附件未见明显异常
西医诊断
原发性痛经
中医诊断
痛经（阳虚寒凝，气滞血瘀）