中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：61岁
• 初诊日期：2005年6月11日

病史

• 主诉：左下肢肿胀疼痛3个月，皮疹瘙痒10余天。
• 既往史：3个月前因意外伤害致左上肢尺骨下端及左下肢股骨干骨折，经住院治疗2个月余骨折逐渐痊愈，住院期间出现左下肢深静脉血栓形成，给予抗凝溶栓治疗后，肿胀消失而出院。

体征

• 左下肢：膝以下至踝可见凹陷性水肿，胫前及踝部较重，皮肤可见散在的红色丘疹及抓痕，皮肤暗红，皮温稍高。
• 舌象：舌红苔黄腻而干。
• 脉象：脉沉滑细数。

辨证分析

• 辨证：湿热淤阻脉络。

治疗方案