周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：银行职员
• 初诊日期：1988年1月23日
• 主诉：右侧头面部掣痛

病史

• 既往治疗：曾服多种止痛西药，初有效，后无效，疼痛日趋严重。
• 初诊症状：
  • 面㿠
  • 右颊微肿
  • 患处甚感凉冷
  • 时而抽痛，时而痛如撕裂，上引及右侧头角
  • 内殃及患侧齿舌，妨碍饮食
  • 口干，心慌心悸
  • 平素月经量少，色深紫带黑，经行前小腹作胀，右少腹时有疼痛

舌脉象

• 舌象：舌体淡胖，两侧隐有紫色小斑块，苔薄黄
• 脉象：脉沉细

辨证分析

• 证属：寒滞经脉，营血亏虚，瘀血内阻
• 按语：
  1. 面部凉冷掣痛为客寒阻滞经脉所致
  2. 平素月经量少，面㿠少华，舌体胖大，心慌心悸，乃营血亏损之象
  3. 经色紫黑，时有右少腹疼痛，舌有瘀斑，为瘀阻之征

治疗方案