医案整理
基本信息
- 患者姓名: 牛xx
- 性别: 女
- 年龄: 二十岁
- 住址: 益都县张孟公社牛家大队
- 就诊日期: 一九七二年四月二十一日
主诉
患者因患先天性闭经、腰疼、哮喘、周身不舒而由其母陪伴来诊。
临床表现
- 面色: 萎黄
- 口唇: 暗淡无泽
- 指甲: 凹陷
- 精神: 疲惫
- 呼吸: 张口抬肩, 呼吸迫促
- 月经: 年已满二十岁, 月经尚未来潮
- 哮喘: 已五、六年, 约隔二、三十天即发作一次, 遇劳、遇阴雨天亦可引起发作
- 症状: 发作时喘咳气短, 呼吸迫促, 伴有腰疼、腿软及周身不适
- 其他: 周身酸软无力, 食欲不佳, 口渴而不欲多饮
体征
- 舌象: 舌苔薄微黄, 舌质淡红稍暗, 舌边有瘀点
- 脉象: 细涩无力