腰痛医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2017年4月2日
主诉
腰痛反复发作1年余，加重3天。
现病史
- 病程：1年前无诱因而见腰痛，痛处固定，拒按，卧床时亦可稍缓，行路、久坐后复重。
- 加重情况：3天前，患者通宵工作时，未及时添加衣物，感凉后疼痛明显加重，休息未见缓解。
体征
- 查体：L3/4、L4/5处压痛阳性，跟臀实验双侧阴性，直腿抬高试验均阴性。
- 辅助检查：腰部MRI示：L4/5椎间盘退行性变；椎间盘造影检查阳性。
诊断
- 西医诊断：腰椎间盘源性下腰痛
- 中医诊断：腰痛（肝肾亏虚，风寒瘀阻证）