医案整理

基本信息

• 患者年龄：27岁
• 主诉：停经60天，恶心呕吐20天
• 既往史：月经正常
• 停经时间：自停经40天时开始出现症状

临床表现

• 症状：胸闷恶心，食入辄吐，泛恶吐酸，烦渴口苦
• 舌象：舌淡红，苔微黄
• 脉象：脉弦滑

体格检查

• 妇科检查：
  • 外阴：正常
  • 宫颈：着色、光滑
  • 宫体：前位，60天妊娠大小，质地软
  • 附件：双侧正常

诊断

• 西医诊断：早孕
• 中医诊断：妊娠恶阻

辨证分析

• 证型：肝郁气急，肝急动火，木克脾土犯胃，胃虚失于和降

治疗方案