医案整理

患者信息

• 姓名：田某
• 性别：女
• 年龄：70岁

主诉

左下肢疼痛，以小腿与膝关节为重，步履艰难，一年有余。

既往治疗

• 某医院按风湿性关节炎治疗。
• 经理疗、针灸、中药治疗无效。

初诊时间

1978年11月28日

初诊症状

• 左腿痛甚，难以着地。
• 有畏风及沉重感。
• 入夜常剧痛难寐。
• 关节不红肿。
• 舌质淡红，苔白滑。

初诊诊断

太阳证风湿

初诊治疗

• 方剂：桂枝汤加味
• 药物：桂枝3g，白芍10g，生姜15g，大枣15g，牛膝10g，炙甘草10g，威灵仙6g，木瓜10g
• 剂量：2剂

复诊时间

未明确

复诊症状

• 腿痛消失，可下地自由走动。

复诊诊断

• 为巩固疗效，清除余邪

复诊治疗

• 方剂：桂枝汤加减
• 药物：桂枝6g，白芍10g，生姜10g，牛膝10g，炙甘草10g，木瓜10g，紫苏叶10g，防风10g，法半夏10g
• 剂量：2剂

按语

此为太阳证风湿，法宜祛风胜湿、解肌通络，以桂枝汤加味主之。