中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：81岁
• 入院日期：2009年3月2日
• 主诉：反复咳嗽咯痰3个月，加重1周

既往病史

• 肺泡癌？（支气管镜检查未见肿瘤，气管刷片和痰细胞学检查亦未见肿瘤细胞，但淋巴结B超提示双侧颈部及腋下淋巴结增大；骨扫描：颈胸腰椎、右侧股骨头多发局灶性异常代谢增高，提示多发转移）

入院检查

• 体温：38.5℃
• 血常规：白细胞：8.57×10^9·L^-1，中性粒细胞：56.3%，红细胞：4.01×10^12·L^-1，血红蛋白：135g·L^-1
• 凝血功能：正常
• 肺部CT：肺间质性炎症，左侧胸腔少量积液，肺泡癌？
• 骨扫描：颈胸腰椎、右侧股骨头多发局灶性异常代谢增高，提示多发转移

入院诊断

• 中医诊断：
  1. 肺痿气阴两虚、痰浊蕴肺
  2. 胸痹（痰瘀痹阻）
• 西医诊断：
  1. 肺部感染
  2. 肺泡癌？

治疗方案