中医医案
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：38岁
- 初诊日期：1980年3月10日
主诉与病史
- 主诉：患者于1979年末在健康普查时，发现肝区(右季胁下)深部有包块1处，质硬，按之则痛。
- 检查结果：血检：肝功未见异常，乳酸脱氢酶(LDH)125U/L。继由某肿瘤医院做进一步检查：AFP放射免疫测定256ng/ml；甲胎蛋白琼脂对流免疫电泳(+)；同位素扫描：占位性病变。
- 治疗经历：单位医务室曾动员其手术治疗，本人未予同意，要求中医治疗，遂来我处门诊。
体征与舌脉
- 面色：黧黑
- 面容：憔悴
- 舌象：舌胖质淡、苔白厚、中有剥脱
- 脉象：弦数，沉取细弱
- 症状：右胁胀痛不甚，偶有针刺感，中脘痞闷，胃纳一般。动则自汗，渴不思饮，眩晕疲乏，睡眠不佳。
既往史
- 既往史：素体健康，无烟酒嗜好，谈话中情绪并不悲观。
辨证与诊断
- 辨证：右胁有痞块，按之如石，体倦气怯，动辄絷痼汗出，口舌干燥，气阴虚耗，恙根深痼，难期速效。
- 诊断：癥积（早期原发性肝癌），属阴虚型。