钟诗珍治疗溃疡性结肠炎医案
患者信息
- 姓名：沈某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊日期：1984年4月3日
主诉
便血反复发作两月余，近7日便血不止。
病史
- 病初情况：无明显诱因突然便血，每日2~3次。
- 住院治疗：经住院治疗7日，便血症状减轻。
- 检查结果：结肠纤维镜检查见乙状结肠轻度水肿充血，有散在的小溃疡面，直肠无息肉、肿块；病理报告排除癌变。
- 血象：血红蛋白80g/L, 血小板150×10°/L。
- 对症治疗：半月后便血复发，西药治疗疗效不显，邀中医会诊。
会诊情况
- 面色：无华
- 口唇、舌质：色澹
- 面部及下肢：轻度水肿
- 症状：腰酸、腹冷、少腹疼痛
- 大便：日3~4次，均为血性粪便，无黏液
- 脉象：细沉无力
诊断
证系脾肾阳虚，气不摄血。