医案整理
基本信息
- 患者：女，31岁
- 就诊日期：2016年10月28日
- 主诉：双眼视野缩小3月余
现病史
- 2016年7月16日：突发视力下降，就诊于天津市某三甲综合医院，检查双眼矫正视力约0.5，视野检查提示双眼视野缺损，其余内外眼检查均未见异常。
- 2016年7月23日：就诊于北京协和医院神经科，查眼部MRI提示：视交叉及右侧束不规则增粗伴异常信号。考虑胶质瘤伴出血可能，予维生素B1、弥可保口服治疗。
- 2016年7月28日：就诊于北京天坛医院，查颅脑MRI提示：右侧颞叶内侧、下丘脑异常信号：胶质瘤？诊断：鞍上偏右病变伴出血。
- 2016年10月20日：于北京天坛医院复查眼部MRI示：异常信号较前减小。双眼矫正视力约0.8，视野检查：双眼视野左侧明显缺损；右眼平均缺损（MD）12.9，平均光敏感度（MS）15.9；左眼MD13.9，MS12.9。
- 2016年10月28日：就诊于天津中医药大学第一附属医院眼科门诊，诊查：右眼视力0.8，左眼视力1.0；眼前节检查：双眼睑无红肿、球结膜无充血水肿，角膜透明，瞳孔对光反射正常，晶状体透明。眼底检查：双眼视盘颞侧色略淡，后极部色素紊乱。舌淡、苔薄白，脉弦细。
西医诊断
- 视交叉部肿瘤伴出血
中医诊断
- 诊断：脑病青盲
- 辨证：肝肾不足证