中医医案
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：农民
- 入院日期：1978年7月6日
主诉
心前区闷痛5天，阵发绞痛两天。
现病史
- 症状：纳少，乏力，大便不实3月余。
- 发病时间：5天前始觉心前区闷痛，两天前劳动中突然心前区绞痛，约3分钟，自汗出，手足冷，憋气。
- 治疗情况：曾用血管扩张药，未见好转。
体征
- 神清，面色无华，痛苦面容。
- 心音低钝，各瓣膜未闻病理性杂音。
- 两肺音清，无干、湿性罗音。
- 肝脾未扪及。
- 手足不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白脉弱。
辅助检查
- 心电图诊断：急性前壁心肌梗死。
中医诊断
- 诊断：脾心痛
按语
"盖五脏俱属阴经，而脾独名太阴，以其能统主五脏，而为阴之守也。其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肉，所属居中央，畅四方者如是。血即随之，运行不息，所谓脾统血者，亦即如是"（《血证论》）。呈见心脾相通，脾能运气运血。其人纳少，乏力，大便不实，脾气已虚，心无所受气，必因之亦虚。心虚则无力主脉，脾虚则无力统行，故心络阻而痛生。此乃原发在脾，继发在心，心脾同病。当补气健脾，养心通络。心脾同治。