医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2014年4月16日
主诉
患者周身瘙痒2月。
病史
- 慢性肾衰竭7年
- 尿毒症腹膜透析3年
- 化验结果：
- 血肌酐：850～1020μmol/L
- 尿素氮：14.5～26.7mmol/L
- 血红蛋白浓度：102～120g/L
- 血清磷：1.29～1.96mmol/L
- 血清钙：2.1～2.5mmol/L
- 甲状旁腺激素：258pg/ml
刻诊
- 神清
- 周身瘙痒，尤以夜间瘙痒难忍，至皮肤抓破为止
- 时感面热，无汗
- 白天时有稍感恶寒
- 饮食可
- 24尿量约800ml
- 大便调
- 腹透顺利
- 24h超滤量：400～600ml
- 舌红苔薄白
- 脉弦细，寸微浮
中医诊断
- 诊断：风瘙痒
- 证属：风邪客表，营卫不和，血虚风燥