胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 主要症状：胃脘痞胀，反酸嗳气，胸骨后灼痛
• 伴随症状：平素体虚，寡言少语，偶有口干
• 既往病史：慢性胃窦炎10余年，内镜示：糜烂性胃炎1级；C13呼气试验：HP(—)

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦
• 大便：稍干
• 小便：尚调
• 夜寐：尚可

诊断

• 西医诊断：慢性胃窦炎
• 中医诊断：胃脘痛
• 证型：肝胃不和

按语

患者中年女性，平素忧思郁结，思则伤脾，中焦气机不利，久病伤及胃阴，阴虚化火，故见舌红、大便干，津不上呈则口干。

治疗方案