朱某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 53岁
• 主诉: 胃脘部隐痛不适反复发作10余年

既往史

• 某医院钡餐检查诊为“慢性浅表性胃炎”
• 服西药后症状时有缓解
• 多次出现血便，后被诊为“慢性浅表萎缩性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”
• 经多方治疗，症状无明显改善

刻诊

• 症状: 剑突下嘈杂不适，吞酸，噫气，恶心，大便稀溏
• 体征: 面色白
• 舌象: 苔略厚
• 脉象: 弦数

诊断

• 中医诊断: 胃痛（脾胃虚弱，湿热内蕴）
• 西医诊断: 慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡

治疗方案