何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2012年12月29日

主诉

上腹隐痛间作3年余，再发4d。

病史

2012年8月30日经某医院确诊为“慢性萎缩性胃炎”，病理示:“窦小”中度萎缩性胃炎，有明显活动，伴轻度肠化。经对症治疗症状缓解后未经系统诊治。

现病史

4d前因饮食不慎腹痛再发，呈隐痛感。

症状

• 胃脘隐痛
• 偶有胀满
• 神疲乏力
• 无嗳气反酸
• 纳食一般
• 二便调
• 寐差

舌脉

• 舌象：舌淡红苔白边有齿痕
• 脉象：脉细弱

诊断

证属脾胃虚弱

治疗方案