出血性坏死性肠炎医案
基本信息
- 患者性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：学生
- 就诊时间：1972年7月11—29日
- 主诉：腹痛、鲜血便4d
现病史
患者于4d前无诱因突然出现腹部疼痛，以脐周为甚，痛呈持续性，不伴呕吐及发热，口服“小药片”（可能是阿托品类药）疼痛不减，后便血水样物约250ml，便后痛减，移时即发，4d共便血7次，总量约1500ml左右。今晨呕吐1次褐色物，约20ml，食少，口干苦，欲冷饮，小便短赤。
体格检查
- 体温：36.8℃
- 血压：124/84mmHg
- 体形：壮实
- 面容：痛苦面容
- 舌象：红，苔黄糙
- 脉象：弦
- 心肺：正常
- 腹部：稍膨，上腹部叩诊呈鼓音，下腹部压痛，按之更甚，肠鸣音减弱，肝脾肋下未及
辅助检查
- 血常规：WBC 7.4×10⁹/L，N 0.60，L 0.40
- 大便常规：大便黑色，无黏液脓血，白细胞(+)，钩虫卵(+)，鞭虫卵(+)，隐血(++++)
诊断
- 西医诊断：出血性坏死性肠炎
- 中医诊断：钩、鞭虫感染