张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1981年1月20日

主诉

双小腿红斑一周。

现病史

1周前无明显诱因双小腿外侧出现大片对称性结节红斑，伴有灼热，瘙痒。西医诊断：结节性红斑，曾用西药治疗红斑未见消退。

临床表现

• 双小腿外侧：大片对称性结节红斑，斑片高突皮肤，界限清楚。
• 压之不退色：伴有灼热，瘙痒。
• 颜面，下肢：轻度浮肿。
• 全身症状：心烦，纳呆，夜寐欠安，大小便尚调。

体征

• 舌象：舌尖红，苔黄腻。
• 脉象：脉弦滑数。

中医诊断

• 疾病诊断：瓜藤缠
• 证候诊断：湿毒结聚，经络瘀阻

治疗方案