中医医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1984年7月8日

主诉

患者因患感冒而致左耳胀痛半月，耳内闷塞感，持续低调耳鸣、自声过响、听力减退、伴头痛，流涕。

体征

• 耳部检查：左鼓膜紧张部饱满、松驰部及槌骨柄急性充血
• 听力检查：音叉试验呈轻度传导性耳聋（左）
• 舌象：舌质淡、苔薄白微黄
• 脉象：脉浮弦

诊断

中医诊断：左耳闭塞（风热湿阻型）

治疗方案