刘某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 25岁
• 职业: 沽益县菱角乡卫生院职工
• 初诊时间: 2002年5月29日

主诉

头部外伤头痛1年余

现病史

患者因1年前头部外伤后，屡服中西药，静脉输液等处理，效果欠佳，经常头痛，疼痛固定。

临床表现

• 头痛: 头部疼痛，以巅顶及双侧尤为明显，遇气候变化时加重
• 精神状态: 精神欠佳，易疲倦、乏力
• 睡眠: 眠差
• 饮食: 纳可
• 二便: 调
• 舌象: 舌淡苔薄
• 脉象: 脉弦

中医辨证

• 证型: 气滞血瘀、络脉亏虚

治疗方案