周×× 慢性淋巴结炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：教师
- 就诊时间：1982年10月
主诉与病史
- 主诉：自觉颈两侧上方有1～2颗花生米大之肿物，逐渐增大，尤以左侧为甚。
- 既往史：
- 1966年患过肺结核
- 1974年患急性黄疸型肝炎
- 1976年患膀胱癌，经电灼治疗后痊愈
体征与检查
- 体征：
- 结膜及咽部轻度充血
- 扁桃体不大
- 颈两侧深部有多个肿大淋巴结，由花生米至鸽蛋大，边缘不清，活动度差，质中
- 右颈为7×6厘米，锁骨上窝亦有肿大淋巴结
- 左颈为5×6厘米
- 颈深部淋巴结增生，稍为增厚，粘膜粗糙，未见新生物，轻压痛
- 其它淋巴结未见明显肿大
- 颈软，瞳孔反射、甲状腺、心、肺、脾及脊柱四肢、肠鸣音均正常
- 膝反射存在，腹软，肝上界于右锁骨中线第6肋间，肋下1厘米
- 检查：
- X线透视：心肺正常，主动脉延长纡曲，纵膈未见异常
- 胃肠钡透：未见器质性病变
- 三大常规、钠、钾、尿素氮及肝功能、HAA检验均正常
- 血沉10毫米/小时
- 骨穿正常
- EB病毒VC A-IGA抗体测定阴性
- AFP火箭电泳自显影小于25毫微克/毫升
- 未检出L、E、C0C31.28mEg/L, C42.0单位/毫升, CH50170单位/毫升, IgG33.2蠢克/毫升, IgA3.9毫克/毫升, IgM0.92毫克/毫升
- 抗核抗体：阴性, 双链DNA抗体阴性
- 玫瑰花结形成率62%, 淋巴细胞转化型7%, 淋巴细胞过渡型40%, 淋巴细胞正常性53%, 淋巴细胞转化率47%
- 耳鼻喉科会诊：鼻甲不大，腔红，双侧咽隐窝对称，粘膜尚光滑，鼻腔及鼻咽部未见新生物
- 鼻咽侧位片：顶后轻度增厚，表面光滑
- 颈部肿物送检：肿瘤医院做过两次——（左颈）淋巴结窦卡他（病理列号：118045）; 右颈淋巴结慢性炎, 窦组织细胞增生（病理列号：118361）
- 血液科住院时病理活检（颈淋巴结）一次——慢性淋巴结炎（病理号：41794）
- 鼻咽部物送检：鼻咽粘膜淋巴组织增生, 未见癌（病理列号：B801780）
诊断
- 诊断：慢性淋巴结炎