安某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 40岁
- 主要症状: 持续发烧半月余，近二日复见胃脘不适，头痛甚，恶心呕吐
诊疗经过
- 就诊科室: 中医科
- 诊断: 高烧待查
- 检查结果:
- 体温波动在39~41℃之间
- 急性病容，精神不振
- 上腹部稍有压痛
- 白细胞总数7800，中性59%，淋巴41%
- 血沉第一小时37毫米
- 肥达氏反应（-）
- X线胸片: 肺实质未发现浸润性病变
- 多次查尿、大便常规及肝功能、心电图均未发现异常
辨证分析
- 症状: 高烧，身冷，头痛尤以前额为甚，鼻塞、自汗出，全身酸痛，口干不思饮，恶心呕吐苦酸水，心烦不寐，胃脘不舒，便干瘦黄
- 舌象: 舌红绛，苔黄厚中间焦褐
- 脉象: 脉浮滑细数无力
- 诊断: 冬温
- 病因: 外感风热，郁而不透，内传于里，卫气营分皆受其累，属邪盛正虚，表里同病