医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 20岁
• 职业: 学生
• 初诊日期: 2006年3月8日

主诉

鼻塞，流浊涕，头痛1年余，在某医院诊断为慢性上颌窦炎，鼻中隔弯曲。近日因流感而病情加重，嗅觉减退，体乏、纳呆、头痛闷胀。

体征

• 检查: 两鼻旁压痛
• 舌象: 舌质淡
• 苔象: 苔白厚
• 脉象: 脉沉细

诊断

• 西医诊断: 慢性上颌窦炎，鼻中隔弯曲
• 中医诊断: 脾虚湿浊证

治疗方案