中医医案
患者信息
- 姓名：陈xx
- 性别：男性
- 年龄：四十八岁
主诉
- 前年4月，患头痛眩晕，眼视旋动，昏黑不明，夜难入寐，腰、脊、背诸部强硬疼痛，难以屈伸，四肢麻木。
既往治疗
- 自疑为体弱脑虚，服用参、芪、归、芎、鹿茸各药浸酒服，头痛眩暈增剧。
- 旋到邻乡保健院诊疗，认为肝风内动，相火上升，给予天麻、白芍、杭菊、苦丁茶、鸡朎花、柴胡、石决明、栀子、黄芩等药，连治数月，毫无进步。
本次就诊
- 时间：6月5日
- 症状：煩扰不寐，头痛更甚，口渴喜饮，小便增多。
- 脉象：六脉洪大微弦
- 舌象：舌紅苔絳
诊断
- 辨证：肝木太旺:相火沸腾的症状，但腰背重痛，煩扰不寐，口渴喜饮，小便增多，是兼有虚火之象，盖腎衰水亏，水不涵木之故。