中医医案
患者信息
- 姓名：刘××
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 就诊日期：1984年9月28日
主诉
两肩胛内上部发冷疼痛两年余，面积约10x15公分大小。
病情描述
- 局部症状：局部时如水淋，时如冰覆，虽气炎热，亦觉如冷风所袭。
- 伴随症状：每当感雷后即咳嗽不已，连绵时日，痰或白粘而稠，或清稀如泡沫。
- 舌象：舌苔白而粘腻。
- 脉象：脉浮缓而滑。
既往治疗
- 治疗情况：先后曾以风寒客于太阳经脉、阳虚而背失温养等投桂枝加附子汤、附子汤，虽外感好转，然背部冷痛终不得除。
诊断分析
- 参考文献：后据仲景云“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”。
- 病情判断：察其色脉，究封:咳喘，确有痰饮滞留胸中之征。