医案整理
患者信息
- 姓名：庄某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 入院日期：2005年8月26日
主诉
反复双下肢紫斑7年，再发1个月。
现病史
7年来双下肢紫癜反复发作，曾在西医院诊断为ITP。应用大量强的松、丙种球蛋白等西药治疗，血小板可升至正常，但稍减量或停用激素病情即出现反复，且久服激素副作用显见，病人难以忍受心存恐惧，求治中医之心日久。经人介绍转治于陈教授时，正每日口服强的松60mg方使血小板控制至正常。
体征
- 双下肢：散在拇指大小陈旧性瘀斑
- 经血：过多
- 皮肤：微见满月脸及少许黯红痤疮散布其上
- 全身症状：微恶风热，口微渴，汗多神疲，肢倦乏力，时有五心烦热
- 舌象：舌黯苔白
- 脉象：脉细数
辅助检查
- 血常规：
- WBC：13×10⁹/L
- HGB：96g/L
- PLT：106×10⁹/L
中医辨证
- 证型：气阴亏虚，气不摄血，血热兼瘀