韩某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 住院号：30101
• 住院日期：1986年7月1日—14日

主诉

停经40余天。

现病史

• 患者平素月经：40天左右一行，每次持续2天，量少。
• 今年元月结婚：婚后4月月经如往常，无经期及经量改变。
• 末次月经：5月初。
• 停经情况：现已停经40余日，从无早孕反应。
• 6月18日：因停经来本院门诊作妇科检查。
• 检查结果：子宫平脐，考虑为早孕合并子宫肌瘤。
• B型超声波检查：见双顶径长6厘米，妇产科检查发现有胎动及胎心音，提示为中期妊娠，收入病房行引产术。

按语

• 误诊原因：怀孕早期既无停经史，经量又无明显减少，且无腹痛、腰酸等先兆流产征兆，直至6月初才出现停经，故误以为5月份阴道出血为此次妊娠前的“末次月经”，故而开始误诊为“早孕合并子宫肌瘤”。
• 中医理论：中医有“激经”之论。成都中医学院主编《中医妇科学》说：“怀孕后仍按月行经而无损于胎儿的，名叫‘激经’，又名‘盛胎’或‘垢胎’”。此案即属“激经”，因较少见，故极易疏忽，临证时应加倍留神，以免造成误诊。