周某医案

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 病史：肾病综合征2年

就诊情况

• 就诊医院：各大医院
• 治疗情况：激素冲击治疗
• 就诊时间：绝望之余转而求治于中医

主诉与症状

• 面色：萎黄
• 形体：羸瘦
• 爪甲：枯黄无光泽
• 神疲乏力
• 纳差
• 易感冒
• 舌象：质淡白，苔薄
• 脉象：细数
• 实验室检查：
  • HGB：60g/L
  • BUN：7.3mmol/L
  • Cr：18mg/L
  • 24h蛋白定量：3.8g

诊断与治疗

1. 诊断

• 中医诊断：肾阳虚，血瘀
• 西医诊断：肾病综合征

2. 治疗方案

• 内服方剂：
  • 药物组成：制附子20g，川芎30g，黄芪60g，当归20g，桃仁10g，红花10g，益母草60g，淫羊藿30g，甘草20g
  • 煎服方法：水煎，每服1剂
• 灌肠方剂：
  • 药物组成：大黄10g，生牡蛎30g，公英10g，赤芍20g
  • 煎服方法：水煎灌肠

3. 治疗过程

• 服药6剂后：症情稳定
• 随症加减：坚持治疗
• 存活时间：1年余

按语

张老认为：

• 脏腑功能紊乱：伴有病理产物的瘀积
• 病理产物：致病的物质因素，在肾脏疾病的发生发展中起重要作用
• 疾病早期：湿热蕴结，热郁血滞，水停血阻
• 疾病后期：阴阳不足，气血耗伤，气虚血行无力，阴虚血粘凝结
• 久病入络：血行不畅，形成瘀血
• 瘀血影响：疾病迁延不愈